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Vasotomia do corneto inferior

A estrutura óssea do crânio é um sistema complexo com um grande número de elementos funcionais constituintes. Estas incluem as conchas nasais inferiores, uma formação óssea pareada localizada na cavidade nasal. Anatomicamente, são placas ósseas que separam as passagens nasais médias e inferiores e participam da formação das últimas. Os cornetos inferiores são formados por tecido ósseo, e são revestidos por tecido submucoso, que contém as glândulas e os plexos de muitos pequenos vasos e é coberto por epitélio no topo. Os vasos, em expansão e estreitamento, regulam o diâmetro do lúmen das vias nasais, ou seja, participam da regulação da respiração humana.

Características anatômicas da estrutura dos cornetos inferiores

Este osso fino pareado tem uma superfície lateral côncava e medial áspera. Áspero coberto com múltiplos sulcos vasculares.

Sua borda superior é reta, na parte de trás está presa ao osso palatino e, na frente, está presa às cristas da mandíbula superior, como se estivesse se espalhando por sua fenda.

A estrutura da casca é representada pelo corpo e por três processos. O processo maxilar e o osso formam um ângulo agudo, que inclui a borda inferior da fresta da mandíbula superior. No processo de abertura do seio maxilar, esse processo é claramente visível.

O processo lacrimal conecta o osso lacrimal e a concha inferior.

O cribriforme deixa a junção do osso com o processo maxilar e termina no seio maxilar. Pode crescer junto com o osso etmóide em seu processo viciado.

A seção frontal do invólucro na borda superior é presa ao sulco maxilar do invólucro. Sua parte posterior está fixada na crista da concha da placa perpendicular do osso palatino. A fenda da forma longitudinal, localizada abaixo da pia - a passagem nasal mais baixa.

O componente vascular da camada submucosa que cobre essas conchas participa diretamente dos processos de respiração, estreitamento e expansão sob a influência de fatores externos e internos. No tempo frio, os vasos nas passagens nasais se dilatam, devido ao qual o ar passa através deles mais lentamente e consegue aquecer antes de chegar aos pulmões. Em geral, as conchas inferiores são caracterizadas por uma alta intensidade de fluxo sanguíneo.

No entanto, existem condições, patologias e doenças em que a regulação normal do tônus ​​vascular pode ser perturbada, por exemplo, durante a gravidez, devido à curvatura do septo nasal, devido a certas doenças endócrinas e rinite alérgica. Neste caso, os vasos localizados sob a membrana mucosa são preenchidos com sangue, em conseqüência do qual a membrana mucosa se torna espessa e a respiração torna-se difícil. As complicações dessas condições são a rinite vasomotora e a hipertrofia dos cornetos inferiores.

O que são patologias perigosas da concha

Uma característica perigosa de quaisquer alterações na estrutura das membranas mucosas das conchas é que, devido à dificuldade na respiração nasal, a pessoa afetada é constantemente forçada a usar sprays e gotas vasoconstritoras. O uso de tais drogas, que continua por muito tempo, pode causar uma série de complicações:

  • hipóxia crônica;
  • a formação de rhinitis seco em uma forma crônica, quando as crostas se formam na cavidade nasal, e o líquido com um ichorum se separa do nariz;
  • dano ao epitio ciliar;
  • espasmo nasal crônico devido ao qual uma pessoa desenvolve hipertensão;
  • patência prejudicada das tubas auditivas e processos patológicos nos seios paranasais e estruturas da orelha média.

A essência do procedimento vascular vasotomia, indicações e contra-indicações para o seu propósito

A vasotomia submucosa é um processo de intervenção cirúrgica nas articulações vasculares que revestem as cavidades da concha nasal. Graças à sua implementação, é possível reduzir significativamente o tamanho da membrana mucosa, facilitando assim o processo de respiração nasal para o paciente.

Indicações para vasotomia é:

  • rhinitis crônico em casos onde a opção da sua etiologia alérgica se exclui;
  • hipertrofia diagnosticada da mucosa nasal;
  • curvatura do septo nasal;
  • dependência de drogas vasoconstritoras.

Em que casos a operação é impossível? Os médicos distinguem tais contra-indicações para a vasotomia:

  • distúrbios de coagulação do sangue que não são passíveis de correção;
  • lesões infecciosas agudas;
  • lesões atróficas e ulcerativas da mucosa nasal;
  • insuficiência cardíaca, hepática, renal no estágio de descompensação;
  • diabetes;
  • período de corrimento menstrual em mulheres.

Técnicas de vasotomia: como é a destruição dos vasos da submucosa da concha

A vasotomia é realizada de várias maneiras. Para cada paciente, o médico seleciona o método mais apropriado. Então, distingue:

  • instrumental;
  • vasotomia a laser;
  • coagulação via rádio;
  • desintegração ultra-sônica;
  • ressecção a vácuo.

A vasotomia instrumental sugere que o cirurgião age com um bisturi, fazendo uma incisão mucosa.

O tipo de procedimento a laser é realizado utilizando um raio laser direcional, que destrói o acúmulo de vasos sangüíneos com o mínimo de trauma tecidual.

Coagulação de rádio - o processo de exposição a embarcações submucosas através do uso de uma fonte de ondas de rádio.

A desintegração ultra-sônica é baseada no efeito das ondas ultra-sônicas na área afetada.

A ressecção a vácuo é realizada pela introdução de uma bomba de pressão negativa na submucosa da bomba, fazendo com que os vasos e tecidos entrem em colapso.

Preparação para o procedimento, especialmente

Como preparação pré-operatória, o médico prescreve a entrega preliminar de alguns exames - coagulograma, exame de sangue geral, esfregaço faríngeo e rinoscopia.

Se focos infecciosos ou inflamações estão presentes na garganta, trato respiratório ou auditivo, a terapia especial é prescrita para eliminá-los. Antes da operação, o médico realiza a reabilitação da cavidade bucal.

Cada tipo de vasotomia é feito de acordo com um esquema específico. A operação pode ser bilateral ou unilateral.

Vasotomia instrumental. É realizado com anestesia local. A membrana mucosa das conchas é manchada com uma solução de dikain, além disso, eles se infiltram no tecido com lidocaína ou novocaína. Injeção de anestesia é permitida.

Quando a anestesia começa a agir, o cirurgião faz uma incisão de até 2-3 milímetros de comprimento. Em profundidade, atinge o osso. Um raspador é inserido na abertura, com o qual o médico remove o volume necessário da membrana mucosa. Como resultado, o tamanho do epitélio é reduzido e cicatrizes são formadas no local dos tecidos separados.

A vasotomia instrumental com lateropexia envolve, além de afetar a membrana mucosa, o movimento da concha nasal em direção ao seio maxilar.

No final do procedimento, o paciente recebe uma injeção do anestésico, uma vez que após a conclusão da anestesia, ele sentirá uma dor significativa no local da cirurgia. Na cavidade nasal são introduzidos compressas de gaze que não podem ser removidas durante o primeiro dia.

O estado normal após a vasotomia instrumental é fraqueza, apatia, aumento de lacrimejamento, tontura. Um requisito indispensável do processo de reabilitação é a necessidade de lavagem nasal diária para evitar a formação de crostas.

Laser vasectomia. Também realizado sob anestesia local. Cotonetes de algodão comumente usados ​​umedecidos com anestesia - eles são inseridos no nariz.

Para visualizar melhor as alterações no epitélio, ele é corado com azul de metileno antes da intervenção.

O paciente é colocado em um sofá, sua cabeça está localizada no encosto de cabeça. Óculos especiais ou uma bandagem são usados ​​nos olhos. Enquanto o cirurgião vai usar um laser, o paciente deve ficar completamente sem movimento. Respirar no processo é necessário pela boca, para não sentir o cheiro "falso" característico.

Um espelho cirúrgico é inserido no nariz, devido ao qual o médico faz uma revisão do local operado. Em seguida, é inserida uma fonte de radiação laser - um sensor especial com o qual o cirurgião guia continuamente a mucosa ou atua sobre ela pontualmente.

O efeito do corte do excesso de tecido deve-se à introdução da fibra de quartzo na submucosa, que forma canais nela. Ao mesmo tempo, o feixe de laser também produz coagulação vascular, portanto a operação é sem sangue e não requer tamponamento, e também não causa adesão tecidual.

A operação pode durar de 30 a 60 minutos.

Interferência de ondas de rádio. Nesse caso, a imobilidade completa do paciente operado é de grande importância, pois, muitas vezes, está imersa no estado de sono medicamentoso, injetando o anestésico por via intravenosa. Um tubo é inserido na garganta para permitir a drenagem do sangue. Em seguida, uma sonda especial é inserida na submucosa. Entre ele e o transmissor, uma onda de rádio de um certo tamanho é produzida. Por causa da resistência emergente dos tecidos, eles são aquecidos e destruídos. O impacto não térmico é considerado mais seguro quando uma área fortemente resfriada aparece ao redor da sonda embutida, o que também leva à destruição de tecido patologicamente alterado.

No final do procedimento, o paciente é transferido para a enfermaria. Quando a anestesia termina, uma pessoa pode sentir dor intensa no nariz, bem como o aparecimento de enxaqueca e desorientação espacial.

Durante a próxima semana após a cirurgia, as cavidades nasais devem ser lavadas com soluções salinas desinfetantes, e as crostas devem ser removidas com óleo de pêssego ou vaselina.

A duração total do processo não é superior a 40 minutos.

Desintegração ultra-sônica. Produzido no consultório de otorrinolaringologia, ou seja, não há necessidade de transferir o paciente para a sala de cirurgia. O médico coloca um avental de proteção para ele, pois pode ocorrer sangramento. No tecido submucoso das conchas, o condutor de ondas ultrassônicas é inserido na forma de uma agulha, que perfura o epitélio.

Devido ao efeito ultra-sônico, ocorre estenose vascular, ou seja, eles grudam e não podem mais provocar o aparecimento de edema.

No final do procedimento, os tampões estéreis de gaze são inseridos nas narinas e o paciente pode ir para casa.

No primeiro dia, o ramo do sangue será a reação normal da membrana mucosa. Após 3-7 dias, a respiração nasal é totalmente restaurada.

Se as crostas de muco resultantes causarem desconforto à pessoa, você deve entrar em contato com o médico para removê-las.

Duração da vasotomia ultra-sonográfica - de 5 a 50 minutos.

Ressecção a vácuo Este tipo de operação é realizado sob a influência de anestesia local, bem como com controle endoscópico. Quando a anestesia entra em vigor, o cirurgião faz uma incisão externa com um bisturi, após o que o tubo de vácuo é inserido na submucosa. O tubo tem uma borda afiada e, quando se move dentro do tecido, corta parcialmente. A bomba à qual o tubo está conectado cria uma pressão negativa, e todos os tecidos cortados juntamente com o sangue caem em sua cavidade.

O cirurgião, removendo o tubo, insere um cotonete ou uma bola na narina, com o qual o epitélio é firmemente apertado no local da incisão, a fim de evitar o desenvolvimento de sangramento. Após 30 a 60 minutos, a bola é removida.

Vasectomia e correção do septo nasal

Nos casos em que a causa da insuficiência respiratória, além de problemas com a membrana mucosa, é uma curvatura do septo nasal, o cirurgião também pode realizar a septoplastia durante a operação. Tal procedimento cirúrgico é mais complicado, é realizado apenas sob anestesia geral e requer que o paciente seja hospitalizado por 1-2 dias.

O período de recuperação após esta operação dura 14-20 dias, pode ser acompanhado por um aumento da temperatura, a separação do muco e do sangue. Pelo menos uma vez durante a reabilitação pós-operatória, é necessário consultar um médico.

O que acontece após a cirurgia: revisões dos pacientes e prática médica

Apesar da relativa segurança da vasotomia, o paciente não está imune ao desenvolvimento de algumas complicações ou aos efeitos desagradáveis ​​da intervenção. Assim, uma atrofia da mucosa pode se formar no indivíduo afetado - um processo que é o inverso da hipertrofia do tecido, quando as células da mucosa começam a se romper e morrer.

O risco de infecção de sangue e tecidos durante a cirurgia é bastante baixo, mas não pode ser completamente excluído.

A violação do sentido do olfato aguarda o paciente após qualquer método de vasotomia, mas se a intervenção foi gentil e qualificada, a capacidade de detectar cheiros retornará com rapidez suficiente.

Alguns depoimentos das cirurgias sugerem que os tecidos submucosos cresceram após uma vasotomia quase mais do que antes. Infelizmente, a vasotomia nem sempre pode afetar a causa da hipertrofia do tecido e é garantida para se livrar da congestão nasal, por isso é bastante difícil eliminar o crescimento repetido do epitélio.

Além disso, intercrescimentos de tecidos e vasos - sinéquias e aderências podem se formar no local da ressecção realizada. Você só pode se livrar deles re-conduzindo a operação.

Geralmente, com a observância de todas as regras da assepsia e da técnica de intervenção, em 93-97% dos casos a vasotomia é bem-sucedida, um mês depois, a respiração nasal normal é finalmente restaurada. A probabilidade de recaída varia de 25 a 40%.

Assista ao vídeo: Cirurgia do septo nasal septoplastia (Novembro 2019).

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